蹠痛症|中醫

不少中老年患者因足底前掌部疼痛求診。疼痛一般局限於前掌蹠骨處，用手按壓或行走後加重，發作時有刺痛、刀割樣、灼熱感或踩到小石子般感覺，向神經相應的趾端放射疼痛。他們誤以為自己患有足底筋膜炎，實為蹠痛症——蹠神經損傷。

本病實為局限性退變及其周圍纖維結締組織增生、勞損所致的足底痛症。多見於30-60歲患者，多為跑手、彈跳運動、長期在堅硬地面活動或持續站立工作者。蹠痛症可歸究於患者經常穿過緊、過硬、高跟或鞋頭過窄的鞋履；或本身骨性結構異常者，如：趾外翻或腳趾頭變形、足橫弓扁平或塌陷、足部關節炎、蹠骨的壓力性骨折等。若合併足趾麻木感，多為莫頓氏神經瘤。這些原因造成足前蹠骨負重增大，壓迫蹠神經；最突出的症狀為側面擠壓蹠骨時後誘發上述疼痛。Ｘ光片有時可見蹠骨頭增粗和關節面損壞。

現代醫學治療蹠痛症以針對病因為主，有保守治療及手術治療之分。保守治療包括止痛消炎藥、類固醇注射及紓緩性拉筋運動；外科手術則矯正趾頭與蹠骨的角度去改變前足底的受力。然而，手術及類固醇注射為副作用大的侵入性治療。可先嘗試中醫治療。本病主要治則為鬆解黏連、活血止痛、舒筋活絡。一般以推拿、針灸、內服及外敷中藥為主。除了針對壓痛點外，由於蹠神經為脛神經分出的二終支，小腿及膝後膕窩的痛點也須診療，足背的穴位也不容忽視。建議本病患者多注意下肢保暖、沐足、熱敷患部。減少不必要的活動、適量拉筋；避免服食寒涼生冷及糯米、芋頭等濕性食物。保健穴位方面，可嘗試按壓陷谷穴。本穴位位於足背第2至3蹠骨間凹陷處。為蹠痛症好發位置。病向淺中醫，勸喻各患者趁病情尚淺時，及早就醫。

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